Lähdekoodi sivulle Haimatulehdus

{{Korjattava/kieli|Varsinkin artikkelin johdannossa pitäisi olla yleiskieltä. Voisiko esimerkiksi sanan "kationinen trypsinogeeni" selvittää yleistajuisemmin?}}
{{Tauti
 | nimi                 = Haimatulehdus
 | kuva                 = 
 | leveys               = 
 | kuvateksti           = 
 | ICD10                = {{ICD10|K|85||k|80}}
 | ICD9                 = {{ICD9|577.0}}
 | ICDO                 =
 | OMIM                 = 167800
 | OMIM_mult            =
 | tautitietokanta      =
 | tautitietokanta_mult =
 | medlineplus          = 
 | medlineplus_mult     =
 | DSMIV                =
 | meshid               = 
 | meshvuosi            = 
 | meshnimi             =
 | meshnumero           =
}}
'''Haimatulehdus''' eli '''pankreatiitti''' on [[haima]]n [[tulehdus]], jossa haiman omat aktivoituneet ruoansulatus[[entsyymi]]t aiheuttavat haiman kudostuhoa. Tauti jaetaan yleensä [[Akuutti|akuuttiin]], [[Krooninen tila|krooniseen]] ja [[Perinnöllinen haimatulehdus|perinnölliseen haimatulehdukseen]]. [[Akuutti haimatulehdus]] voi olla tyypiltään lievä tai vaikea. Vaikeassa haimatulehduksessa henkilölle kehittyy paikallinen [[komplikaatio]], kuten haima[[kuolio]], [[absessi]], [[haiman pseudokysta]]. Tulehdus voi aiheuttaa myös elinvaurion, kuten hengitysvajauksen tai vaurion [[verenkiertoelimistö]]ön, [[munuainen|munuaisiin]], [[maksa]]an tai muihin elimiin. Jos paikallisia komplikaatioita tai elinvaurioita ei esiinny, henkilön katsotaan sairastavan lievää haimatulehdusta. Toistuvat haimatulehdukset aiheuttavat [[krooninen haimatulehdus|kroonisen haimatulehduksen]], jossa haiman toiminta ajan myötä heikkenee. Perinnöllisen haimatulehduksen aiheuttaa [[geeni]]vaurio, esimerkiksi [[mutaatio]] kationisen trypsinogeenin geenissä.<ref name="kasikirja"/>

== Syyt ==
Haimatulehduksen yleisimmät aiheuttajat maailmanlaajuisesti ovat [[alkoholijuoma|alkoholinkäyttö]] ja [[sappikivitauti]], joista johtuu noin 80 prosenttia tapauksista. Sairauden muita mahdollisia aiheuttajia ovat muun muassa [[hypertriglyseridemia]], [[virus]]tulehdukset, [[vaskuliitti|vaskuliitit]] ja [[fyysinen trauma|fyysinen vamma]]. Sappi- ja haimatiehyiden [[ERCP]]-tutkimuksen jälkeen osa henkilöistä sairastuu haimatulehdukseen. Jotkut [[lääkeaine]]et, kuten [[atsatiopriini]], [[kortikosteroidi]]t, tietyt [[diureetti|diureetit]] ja [[tulehduskipulääke|tulehduskipulääkkeet]], saattavat harvoin aiheuttaa haimatulehduksen.<ref name="emedicine">eMedicine. Khattas Ghoury, Samer S Deeba: [http://www.emedicine.com/emerg/topic354.htm Pancreatitis.] 06.12.2006.</ref>

== Oireet ==
[[Akuutti haimatulehdus|Akuutin haimatulehduksen]] oireet ja vaikeusaste vaihtelevat paljon. Useimmat henkilöt sairastuvat lievään tautiin, mutta noin 20 prosenttia tapauksista on vaikeita haimatulehduksia. Yleisin oire on voimakas vyömäinen ylävatsakipu, joka voi säteillä selkään. Muita oireita ovat [[oksennus|oksentelu]], [[kuume]], ruokahaluttomuus ja [[pahoinvointi]]. Vaikea haimatulehdus aiheuttaa noin 20–80 prosentille sairastuneista systeemisen tulehdusreaktion ja siihen liittyviä elinvaurioita samoilla mekanismeilla kuin esimerkiksi vaikea [[palovamma]], [[fyysinen trauma|monivamma]] tai [[sepsis]].<ref name="kylanpaa">Kylänpää L, Mentula P, Kemppainen E, Repo H, Haapiainen R, Puolakkainen P (2006). "Vaikea akuutti haimatulehdus systeemisairautena - onko monielinvaurio ennustettavissa ja estettävissä?" Katsaus. Duodecim 122(5):563-9.</ref>

[[Krooninen haimatulehdus|Kroonisen haimatulehduksen]] oireita ovat vatsakipu, [[ripuli]] ja pahoinvointi. Toistuva tai krooninen haimatulehdus johtaa haiman toiminnan heikkenemiseen, mistä voi olla seurauksena [[diabetes|diabeteksen]] puhkeaminen, kun haiman endokriininen osa ei enää tuota [[insuliini]]a. Haiman ruoansulatusentsyymien erityksen loppuminen aiheuttaa ruoka-aineiden [[imeytymishäiriö]]itä.

== Diagnostiikka ==
Paras tutkimus haimatulehduksen seulontaan on virtsan trypsinogeeni 2:n määritys liuskakokeella. Virtsan tai seerumin kohonnut [[amylaasi]]pitoisuus viittaa haimatulehdukseen, ja riittävän korkea arvo on diagnostinen, mutta amylaasipitoisuus ei korreloi taudin vaikeusasteeseen. Seerumin [[lipaasi]]pitoisuuden määrittämistä saatetaan myös käyttää. Haimatulehduksen vaikeusasteen selvittämisessä seurataan veren tulehdusarvoa eli [[CRP]]:tä. Radiologisista tutkimuksista parhaat ovat vatsan varjoainetehosteinen [[tietokonetomografia]] ja [[magneettikuvaus]], mutta myös ultraäänitutkimusta voidaan käyttää apuna.<ref name="kasikirja">Puolakkainen P (2006). "Akuutti haimatulehdus." Duodecim 122(16):1997-9.</ref> 

== Hoito ==
Haimatulehdus hoidetaan [[sairaala]]ssa. Hoidon perustana on riittävä suonensisäinen nesteytys, hengityksen ja verenkierron tukeminen, huolellinen seuranta ja kipulääkitys. Jos haimatulehdus johtuu [[sappikivitauti|sappikivitaudista]], voidaan hoitona käyttää [[endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia|ERCP:n]] yhteydessä tehtävää sfinkterotomiaa eli sappitiehyen pääteosan (pohjukaissuolinystyn) halkaisua, jolloin tiehyeen kiilautunut sappikivi saadaan poistettua. Vaikeaa haimatulehdusta hoidetaan suojaavalla [[antibiootti]]hoidolla, nesteytyksellä sekä toisinaan leikkauksella, jossa poistetaan tuhoutunutta haimakudosta. Vaikeaa haimatulehdusta sairastava henkilö saattaa tarvita [[teho-osasto]]hoitoa, ja kuolleisuus vaikeaan tautimuotoon on 2–16 prosenttia. Suurin osa kuolemista johtuu tulehduksen aiheuttamasta elinvauriosta. Haimatulehdus saattaa parantumisenkin jälkeen uusiutua, ja paras ehkäisykeino on alkoholin käytön välttäminen.<ref name="kasikirja"/>

Hiirikokeissa on havaittu, että tyydyttymätöntä rasvaa sisältävä ruokavalio lähes kymmenkertaistaa haimatulehdusta sairastavien hiirten kuolleisuuden verrattuna tyydyttynyttä rasvaa sisältävään ruokavalioon. Tämä saattaa johtua siitä, että tyydyttymätöntä rasvaa syövien hiirten haima tuottaa paljon enemmän vahingollisia NEFA-rasvahappoja.<ref>https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-9201767/Low-saturated-fat-diets-exacerbate-acute-pancreatitis-study-finds.html</ref>

== Epidemiologia ==
Akuutin haimatulehduksen ilmaantuvuus Suomessa on noin 70/100 000 vuodessa. Sairaus on viime vuosina lisääntynyt. Haimatulehduksen aiheuttaa Suomessa yleisimmin alkoholi (noin 70 prosenttia tapauksista) ja toiseksi yleisimmin sappikivitauti (20 prosenttia tapauksista).<ref name="kasikirja"/>

== Lähteet ==
{{Viitteet}}

{{Metatieto}}

[[Luokka:Haiman sairaudet]]
[[Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit]]