Persistent postural-perceptual dizziness

Persistent Postural Perceptual Dizziness (PPPD)

De belangrijkste symptomen van PPPD zijn een hardnekkig gevoel van schommelen of zwaaien, onvastheid en/of duizeligheid zonder draaisensatie gedurende 3 maanden of meer. Symptomen aanwezig zijn minimaal 50% van de periode aanwezig (ten minste 15 van elke 30 dagen). Bij de meeste patiënten zijn het dagelijkse symptomen.

De symptomen verergeren

• in rechtopstaande houding (staand of rechtop zittend)
• bij hoofd- of lichaamsbeweging
• bij blootstelling aan complexe of bewegingsrijke omgevingen

PPPD begint meestal kort na een gebeurtenis die een acute duizeligheid of verstoring van het evenwicht veroorzaakt zoals: • een perifere of centrale vestibulaire stoornis (bijv. BPPV, vestibulair neuritis, de ziekte van Ménière, beroerte) • vestibulaire migraine • paniekaanvallen met duizeligheid • mild traumatisch hersenletsel (hersenschudding of whiplash) • dysautonomia (aandoening van het autonome zenuwstelsel) Andere medische problemen, zoals ritmestoornissen en bijwerkingen die zich manifesteren met acute aanvallen van duizeligheid of komen minder vaak triggers van PPPD.

PPPD begint zelden geleidelijk en zonder triggering event. PPPD kan samengaan met andere evenwichtsstoornissen, die de diagnose kan verwarren aangezien patiënten andere symptomen, waaronder vertigo kunnen vertonen. Hoogtevrees komt in de historie van patiënten relatief vaak voor.

PPPD is geen psychiatrische stoornis is, maar eerder een neuro-otologische aandoening met gedragselementen. PPPD gaat echter wel vaak gepaard met een licht depressie en angst. Zij zijn echter geen symptomen van PPPD. Deze angst en depressie vormen echter vaak wel een belemmering voor het herstel. Vooral na de eerste keer dat een patiënt PPPD ervaart is die angst een "self fullfilling prophecy". Daardoor vermijden patiënten met PPPD situaties die de symptomen verergeren, omdat ze zich fysiek niet slechter willen voelen. Dat bemoeilijkt de weg naar herstel omdat de therapie bestaat uit een toenemende confrontatie met de triggers die het symptomen verergeren.

In 2014 is consensus ontstaan over de belangrijkste symptomen en diagnose van Persistent Postural Perceptual Dizziness. De Wereld GezondheidsOrganisatie heeft PPPD opgenomen in de ontwerplijst van diagnoses van de volgende editie van de International Classification of Diseases (ICD-11). In de tot standkoming van de consensus rond PPPD spelen CSD (Chronic Subjective Dizziness) een PPV (Phobic Postural Vertigo) een belangrijke rol