Hemodylucja

Hemodylucja – jest to zabieg kontrolowanego pobrania krwi pełnej bezpośrednio przed operacją i podaniem płynów infuzyjnych w celu utrzymania objętości krwi i jej rozcieńczenia. Zgromadzona podczas zabiegu krew może zostać przywrócona do krwiobiegu po zakończeniu operacji.

Zabieg

Hemodylucja polega na pobraniu określonej objętości krwi pełnej chorego bezpośrednio przed operacją z jednoczesnym dożylnym podaniem krystaloidów w celu jej rozcieńczenia i wyrównania utraconej objętości krwi. Zabieg operacyjny jest wykonywany podczas prawidłowej objętości krwi, jednak z obniżoną ilością krwinek czerwonych i obniżeniem hematokrytu. Po wykonanym zabiegu zgromadzona krew może powrócić do krwiobiegu operowanego, a nadmiar płynów jest usuwany za pomocą leków moczopędnych. W odróżnieniu od autotransfuzji krew jest pobierana i zwracana do krwiobiegu na sali operacyjnej.

Zwykle hematokryt jest obniżany do około 27–30%, ale mogą być konieczne jego niższe wartości. Spadek hematokrytu zmienia właściwości reologiczne krwi, spada całkowity opór obwodowy naczyń (SVR) i zwiększa się rzut serca (CO). Zużycie tlenu przez tkanki jest podtrzymywane przez jego zwiększoną ekstrakcję z krwi. Metabolizm tlenu zaczyna ulegać załamaniu dopiero przy spadku hematokrytu poniżej około 20%.

Wykorzystanie

Hemodylucja jest wykorzystywana podczas operacji z bardzo nasiloną utratą krwi oraz w celu unikania allotransfuzji preparatów krwiopochodnych. Ograniczeniem metody jest niemożność jej zastosowania u chorych z niedokrwistością ze stężeniem hemoglobiny poniżej 12 g/dl, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), niewydolnością nerek, marskością wątroby czy koagulopatią.

Zobacz też

• Śródoperacyjne odzyskiwanie krwi
• Cell saver

Bibliografia

• Audrius Andrijauskas: Homeostatic Blood States Theory. Universal-Publishers, 2008. ISBN 978-1-59942-653-2.

• A. Aasen: Surgical Pathophysiology. CRC Press, 1991. ISBN 978-3-7186-5038-5.

• A. Gullo: Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine – A.P.I.C.E.. Springer Science & Business Media, 2013. ISBN 978-88-470-2903-3.

• Lois L. Bready, Dawn Dillman, Susan Helene Noorily: Decision Making in Anesthesiology: An Algorithmic Approach. Elsevier Health Sciences, 2007. ISBN 978-0-323-03938-3.

• Wojciech Noszczyk: Chirurgia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007. ISBN 978-83-200-3640-4.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.