अतिकैल्शियमरक्तता

Hypercalcemia वर्गीकरण व बाहरी संसाधन
Calcium
आईसीडी-१०	E83.5
आईसीडी-९	275.42
रोग डाटाबेस	6196
मेडलाइन+	000365
ई-मेडिसिन	med/1068  emerg/260 ped/1062
एमईएसएच	D006934

अतिकैल्शियमरक्तता
अतिकैल्शियमरक्तता
विशेषज्ञता क्षेत्र	अंतःस्त्राविका
लक्षण	पेट दर्द, हड्डी में दर्द, भ्रम, अवसाद, कमजोरी
कारण	प्राथमिक अतिपरजीविता, कैंसर, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, पगेट रोग, एकाधिक अंतःस्रावी रसौली, विटामिन डी विषाक्तता
निदान	रक्त सीरम का स्तर> 2.6 म्मोल्/ल् (सही कैल्शियम या आयनित कैल्शियम)
चिकित्सा	अंतर्निहित कारण, अंतःशिरा तरल पदार्थ, फ़्यूरोसेमाइड, कैल्सीटोनिन, पाइमड्रोनेट, हेमोडायलिसिस
औषधि	लेख देखें
आवृत्ति	4 प्रति 1,000

ब्रिटिश अंग्रेजी में अति-कैल्शियम रक्तता रक्त में कैल्शियम स्तर की कमी है (सामान्य सीमा: 9-10.5 मिग्रा / डेली या 2.2-2.6 mmol / एल). यह एक स्पर्शोन्मुख प्रयोगशाला में पाया जा सकता है, लेकिन क्योंकि एक ऊंचा स्तर कैल्शियम अक्सर अन्य बीमारियों का संकेत है, इस लिए इसका निदान किया जाना चाहिए यदि यह दीर्घा समय तक रहता है। यह अत्यधिक कंकाल कैल्शियम उत्सर्जन, आंतों बढ़ा हुआ कैल्शियम अवशोषण, या गुर्दे में कम कैल्शियम उत्सर्जन होने के कारण हो सकता है,.

अवलोकन

पैराथायरायड ग्रंथियां, जो थायरॉयड के पीछे होती हैं, पैराथाइरॉइड हार्मोन का निर्माण करती हैं, जो शरीर के खनिज कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को विनियमित करने में एक भूमिका निभाती है। हाइपरलकसीमिया के अन्य कारणों में कैंसर, कुछ अन्य चिकित्सा विकार, कुछ दवाएं और बहुत अधिक कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना शामिल हैं।

संकेत और लक्षण

अति-कैल्शियम रक्तता का प्रभाव याद रखने के लिए एक सामान्य स्मरक है: "हाँफ्ते (कब्ज) मोंस (मानसिक शोर), हड्डियों (हड्डी में दर्द, खासकर यदि PTH ऊंचा है), पथरी (गुर्दे की पथरी) और अवसाद, भ्रम की स्थिति सहित मनोरोग|"

अन्य लक्षणों में शामिल कर सकते हैं थकान, आहार, मिचली, उल्टी, अग्नाशयकोप और बढ़ लघुशंक .

अति-कैल्शियम रक्तता से असामान्य दिल लय, ईसीजी निष्कर्ष में एक कम क्यूटी अंतराल और एक चौड़ी टी लहर सुझाव देते हैं। अंत में पेप्टिक अल्सर भी हो सकता है।

अधिक सामान्य लक्षण में उच्च रक्त कैल्शियम मान (12.0 मिलीग्राम / डीएल 3 या म्मोल) हैं। गंभीर अति-कैल्शियम रक्तता (15-16 मिग्रा से ऊपर/ डेली या 3.75-4 म्मोल /लीटर) आपातकालीन चिकित्सा माना जाता है एक: पर इन स्तरों, कोमा और हृदय गति रुकना परिणाम हो सकता है।

कारण

प्राथमिक हाइपरपैराथाइरोडिज़म और असाध्यता मामलों के बारे में 90% अति-कैल्शियम रक्तता का कारण हो सकते हैं।

असामान्य पैराथाइरोडिज़म ग्रंथि के कार्य

• प्राथमिक हाइपरपैराथाइरोडिज़म
  • एकान्त पैराथाइरोडि ग्रंथ्यर्बुद
  • प्राथमिक पैराथाइरोडिज़म हाइपरप्लासिया
  • पैराथाइरोडिज़म कार्सिनोमा
  • एक से अधिक अन्तः स्त्रावी ग्रंधियाँ रसौली (पुरुष)
  • पारिवारिक पृथक हाइपरपैराथाइरोडिज़म
• लिथियमलिथियम का उपयोग
• पारिवारिक हाइपोकाल्किउरिक अतिकैल्शियमरक्तता पारिवारिक सौम्य अतिकैल्शियमरक्तता

हानिकरता

• ठोस ट्यूमर के साथ मेटास्टेसिस (जैसे कार्सिनोमा, स्तन कैंसर या प्रतिष्ठित स्क्वैमस सेल, जो PTHrP मध्यस्थ हो सकता है।
• ठोस ट्यूमर के साथ अतिकैल्शियमरक्तता की हुमोरल मध्यस्थता (जैसे फेफड़े या गुर्दे का कैंसर, फेओच्रोमोक्य्तोम)|
• हेमतोलोगिक द्रोह (एकाधिक मेलोमा, लेकिमिया लिंफोमा)

विटामिन डी चयापचय संबंधी विकार

• अतिविटामिनता डी (विटामिन डी नशा)
• डी बुलंद 1,25 (OH)2डी (देखें विटामिन डी के अन्तंगत कल्कितोरिओल के स्तर (जैसे मांसार्बुदाभता और अन्य ग्रानुलोमाटस रोग) अदि
• बचपन की के अतिकैल्शियमरक्तता अज्ञातहेतुक
• बाद र्हडोमोलैसिस अति-कैल्शियम रक्तता सदमा

उच्च बोन कारोबार दरों से संबंधित विकार

• अवटु-अतिक्रियता
• लंबे समय तक स्थिरीकरण
• थिअज़िदे उपयोग
• विटामिन ए का नशा
• हड्डी की प्याजेट बीमारी
• एकाधिक मज्जार्बुद

वृक्कीय विफलता (Renal failure)

• गंभीर माध्यमिक ह्य्पेर्परथ्य्रोइदिस्म
• एल्यूमीनियम नशा
• दुग्ध-क्षार सिंड्रोम

उपचार

चिकित्सा का लक्ष्य अतिकैल्शियमरक्तता का इलाज पहले है और बाद में प्रयास करने के लिए अंतर्निहित कारण इलाज का निर्देश दिया है।

प्रारंभिक चिकित्सा: तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक

• जलयोजन, बढ़ता नमक सेवन और मजबूर मूत्रवर्धक|
  • जलयोजन की जरूरत है क्योंकि कई रोगियों मूत्र ध्यान में उल्टी या गुर्दे दोष के कारण निर्जलित रहे हैं।
  • बढ़ नमक का सेवन भी शरीर के तरल पदार्थ के रूप में मूत्र उत्सर्जन सोडियम है, जो आगे मूत्र में कैल्शियम त्याग बढ़ता है (दूसरे शब्दों में, कैल्शियम और सोडियम नमक एक समान तरीके से गुर्दा द्वारा नियंत्रित किया जाता है | कुछ भी जो कि गुर्दा से सोडियम (नमक) के उत्सर्जन को बढ़ाता है वही गुर्दा उत्सर्जन में कैल्शियम की हुई वृद्धि का कारण है।
  • पुनर्जलीकरण के बाद, एक मूत्रवर्धक जेसे फुरोसेमिदे पाश फेफड़े कर सकते हैं और नमक दिया जाएगा परमिट जारी बड़ी मात्रा अंतःशिरा और अधिभार रक्त की मात्रा का पानी प्रतिस्थापन जबकि न्यूनतम जोखिम. इसके अलावा, लूप दिउरेतिच्स हैं कैल्शियम के स्तर को दबाना रक्त गुर्दे कम करने के लिए कैल्शियम जिससे रेअब्सोर्प्तिओन मदद
  • आमतौर पर कैल्शियम सीरम 1-3 मिलीग्राम 24 घंटे के भीतर डेली कम कर सकते हैं
  • पोटेशियम या मैग्नीशियम की कमी को रोकने के लिए सावधानी लिया जाना चाहिए|

अतिरिक्त चिकित्सा: बिस्फोस्फोनाते और कैल्सीटोनिन

• बिस्फोस्फोनातेस कारोबार समानता के लिए उच्च analogues साथ पाइरोफॉस्फेट हैं हड्डी हड्डी उच्च, विशेष रूप से क्षेत्रों में से एक.
  • वे ओस्टोक्लास्तऊपर और मना रेसोर्प्तिओं ओस्तेओक्लस्तिक हड्डी द्वारा कर रहे हैं
  • वर्तमान उपलब्ध दवाओं में (शक्ति: जनरल) एतिद्रोनाते, (2 जनरल) तिलुद्रोनाते, चतुर्थ पमिद्रोनाते, अलेंद्रोनाते, रिसेद्रोनाते, और (3 जनरल) ज़ोलेद्रोनाते के क्रम शामिल हैं।
  • अतिकैल्शियमरक्तता से जुड़े सभी मरीजों के साथ कैंसर चिकित्सा पहली लाइन 'के बाद बिस्फोस्फोनातेस से साथ उपचार प्राप्त करना चाहिए' (ऊपर) को जारी रखा नहीं जा सकता और न ही अनिश्चित काल के जोखिम के बिना किया जा सकता है। इसके अलावा, भले ही 'पहली पंक्ति' चिकित्सा प्रभावी है, यह एक आभासी यक़ीन है कि अतिकैल्शियमरक्तताद्रोह का अतिकैल्शियमरक्तता साथ रोगी में पुनरावृत्ति होना होगा. ऐसे हालात में बिस्फोपोनातेस का प्रयोग करें, तो दोनों निरोधक और उपचारात्मक हो जाता है
  • पहले विश्लेषण के रोगियों में गुर्दे खराब लाभ-अतिकैल्शियमरक्तता चाहिए एक जोखिम जा रहा है और बिस्फोस्फोनातेस दिया, क्योंकि वे कर रहे हैं गुर्दे की विफलता में अपेक्षाकृत प्रतिदिष्ट .

• कैल्सीटोनिन ब्लॉक हड्डी रेसोर्प्तिओं और भी रेअब्सोर्प्तिओन अटकाना गुर्दे कैल्शियम से बढ़ मूत्र कैल्शियम मलत्याग
  • आमतौर पर पुनर्जलीकरण, दिउरेसिस के साथ जीवन के लिए खतरा अतिकैल्शियमरक्तता में इस्तेमाल किया और बिस्फोस्फोनातेस
  • अतिकैल्शियमरक्तता की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है
  • चमड़े के नीचे या इंट्रामास्कुलार खुराक मार्ग हर 12 घंटे, आमतौर पर अनिश्चित काल के जारी नहीं के माध्यम से प्रति किलो 4 इकाइयों है

अन्य चिकित्सा

• शायद ही कभी उपयोग किया है, या विशेष परिस्थितियों में उपयोग किया
  • प्लिकाम्य्सिं इस्तेमाल रोकता हड्डी रेसोर्प्तिओं (शायद ही कभी)
  • गैलियम नाइट्रेट इस्तेमाल रोकता हड्डी रेसोर्प्तिओं (शायद ही कभी क्रिस्टल और संरचना में परिवर्तन की हड्डी)
  • ग्लुकोकोर्तिकोइद्स उत्सर्जन में वृद्धि मूत्र कैल्शियम और कैल्शियम अवशोषण को कम आंत्र
    • सामान्य या प्राथमिक ह्य्पेर्परथ्य्रोइदिस्म में कैल्शियम स्तर में कोई प्रभाव नहीं
    • लेकिमिया, एकाधिक म्येलोमा (प्रभावी में अतिकैल्शियमरक्तता कारण ओस्तेओल्य्तिक मलिग्नन्किएस लिंफोमा कार्सिनोमा की स्तन है, होद्ग्किन गुण) अर्बुदरोधी कारण
    • भी ह्य्पेर्वितामिनोसिस में प्रभावी डी और सर्कोइदोसिस
  • डायलिसिस गुर्दे की विफलता आमतौर पर प्रयोग किया जाता द्वारा जटिल अतिकैल्शियमरक्तता में गंभीर है। पूरक फॉस्फेट और निगरानी की जानी चाहिए गयी यदि आवश्यक
  • चिकित्सा फॉस्फेट कैल्शियम के चेहरे में ह्य्पोफोस्फतेमिया सही कर सकते हैं और कम सीरम अतिकैल्शियमरक्तता

दवाई

कुछ मामलों में, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं: अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों से जुड़ी समस्याओं को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है ताकि समस्या पैदा करने वाले ऊतक को हटाया जा सके। अंतःशिरा ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं, जो कैल्शियम के स्तर को जल्दी से कम कर सकती हैं, अक्सर कैंसर के कारण हाइपरलकसीमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। यदि हाइपरलकसीमिया विटामिन डी के उच्च स्तर के कारण होता है, तो स्टेरॉयड गोलियों जैसे कि प्रेडनिसोन का अल्पकालिक उपयोग आमतौर पर सहायक होता है। हृदय ताल की समस्याओं या तंत्रिका तंत्र को नुकसान से बचाने के लिए कैल्शियम के स्तर को तुरंत कम करने के लिए ईV तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक के साथ इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

इन्हें भी देखें

• कैल्शियम चयापचय
• गड्ढा है रोग
• हैपोकाल्सेमिया
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी
• कैल्शियम की चयापचय विकार
• अतिकैल्शियमरक्तता के उपचार के लिए एटीसी कोड V03 # V03AG ड्रग्स

सन्दर्भ

• मेयो क्लिनिक पर अतिकैल्शियमरक्तता