昏迷指數
| 格拉斯哥昏迷指數 Glasgow Coma Scale | |
|---|---|
| MeSH | D015600 |
昏迷指數（英語：coma scale）或昏迷等级、昏迷量表，是醫學上用來測量病人對外界刺激的反應，以判斷病人意識清醒程度或昏迷程度的指標。
現今用的最廣的是格拉斯哥昏迷指數（英語：Glasgow coma scale，GCS）。GCS是以睁眼反应（E）、言语反应（V）和运动反应（M）三项指标，利用其分数相加来评定人的意识状态[1]（consciousness state）或意识水平[2]（consciousness level）程度的一种评分数字量表。得分越高，提示意识状态越好。最低分为3分，代表“深度昏迷”；最高分为15分，代表“完全清醒”。
GCS是由格拉斯哥大學的兩位神經外科教授格雷厄姆·蒂斯代爾與布萊恩·詹尼特在1974年所發表。
評估方法
[编辑]格拉斯哥昏迷指數的評估分為三個方面，三個分數之和即為昏迷指數：
睜眼反應（E, Eye opening）
[编辑]- 4分：主動地睜開眼睛（spontaneous）。
- 3分：聽到呼喚後會睜眼（to speech）。
- 2分：有刺激或痛楚會睜眼（to pain）。
- 1分：對於刺激無反應。
- C：有外力阻止眼睛睜開（closed），例如眼皮水腫。
言語反應（V, Verbal response）
[编辑]- 5分：說話有條理，會與人交談（oriented）。
- 4分：可應答，但說話沒有邏輯（confused）。
- 3分：可說出單字或胡言亂語（inappropriate words）。
- 2分：可發出聲音（unintelligible sounds）。
- 1分：無任何反應（none）。
- T：氣管切開無法正常發聲（tracheostomy）。
- E：氣管插管無法正常發聲（endotracheal tube）。
- A：失語症（aphasia）
運動反應（M, Motor response）
[编辑]- 6分：可依指令做出各種動作（obey commands）。
- 5分：施以刺激時，可定位出疼痛位置（localize）並有目的地的去除疼痛刺激行為。
- 4分：對疼痛刺激呈現正常屈曲回縮反應(normal flexion)，病人只呈現無目的性的肢體移動，屈曲回縮反應。
- 3分：不正常屈曲:對痛刺激呈現痙攣式手臂屈曲姿勢。
- 2分：對疼痛刺激呈現手臂伸直僵硬的姿勢反應（decerebrate extension）。
- 1分：無任何反應（no response）。
意識清醒或昏迷程度
[编辑]昏迷程度以E、V、M三者分數加總來評估，正常人的昏迷指數是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分，最低為3分[3]。
- 輕度昏迷：13分到15分。
- 中度昏迷：9分到12分。
- 重度昏迷：3分到8分。
- 其他狀況：因插管或氣切無法發聲的重度昏迷者會有VE或VT。
相關條目
[编辑]參考文獻
[编辑]- ^ 意識狀態. 樂詞網. 國家教育研究院 （中文（臺灣））.
- ^ 意识水平. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 评分法 - 丁香园. neuro.dxy.cn. [2024-03-14]. （原始内容存档于2024-03-14）.
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. The Lancet. 1974, 2 (7872): 81–4 [2013-12-18]. PMID 4136544. doi:10.1016/S0140-6736(74)91639-0. （原始内容存档于2017-07-18）.
- Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B. Adding up the Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1979, 28 (1): 13–6. PMID 290137.
- Meredith W, Rutledge R, Fakhry SM, Emery S, Kromhout-Schiro S. The conundrum of the Glasgow Coma Scale in intubated patients: a linear regression prediction of the Glasgow verbal score from the Glasgow eye and motor scores. J Trauma. 1998, 44 (5): 839–44; discussion 844–5. PMID 9603086.