Aorte ascendante
| Branches |
|---|
| Nom latin |
aorta ascendens, pars ascendens aortae |
|---|---|
| TA98 |
A12.2.03.001 |
| TA2 |
4176 |
| FMA |
3736 |
L'aorte ascendante est une portion de l'aorte commençant à la partie supérieure de la base du ventricule gauche, au niveau du bord inférieur du troisième cartilage costal derrière la moitié gauche du sternum.
Structure
[modifier | modifier le code]Elle passe obliquement vers le haut, vers l'avant et vers la droite, dans la direction de l'axe du cœur, jusqu'au bord supérieur du deuxième cartilage costal droit, décrivant une légère courbe dans son parcours, et étant situé à environ 6 centimètres derrière la surface postérieure du sternum. La longueur totale est d'environ 5 centimètres.
Composants
[modifier | modifier le code]La racine aortique est la partie de l'aorte commençant à l'anneau aortique et s'étendant jusqu'à la jonction sinotubulaire. On la considère parfois comme une partie de l'aorte ascendante[1], et parfois comme une entité distincte du reste de l'aorte ascendante[2].
Entre chaque commissure de la valve aortique et en face des cuspides de la valve aortique, se trouvent trois petites dilatations appelées sinus de Valsalva.
La jonction sinotubulaire est le point de l'aorte ascendante où les sinus aortiques se terminent et l'aorte devient une structure tubulaire.
Taille
[modifier | modifier le code]Un diamètre de l'aorte thoracique supérieur à 3,5 cm est généralement considéré comme dilaté, alors qu'un diamètre supérieur à 4,5 cm est généralement considéré comme un anévrisme de l'aorte thoracique[3]. Cependant, le diamètre moyen de la population varie selon l’âge et le sexe, par exemple. La limite supérieure des valeurs de référence de l'aorte ascendante peut atteindre 4,3 cm chez les personnes âgées de grande taille[4].
Rapports
[modifier | modifier le code]À l'union de l'aorte ascendante avec l'arc aortique, le calibre du vaisseau est augmenté, en raison d'un renflement de sa paroi droite.
Cette dilatation est appelée bulbe de l'aorte et, en coupe transversale, présente une forme ovale.
L'aorte ascendante est contenue dans le péricarde et est enfermée dans un tube du péricarde séreux, commun à elle et à l'artère pulmonaire.
L'aorte ascendante est recouverte à son début par le tronc de l'artère pulmonaire et l'oreillette droite, et, plus haut, est séparée du sternum par le péricarde, la plèvre droite, le bord antérieur du poumon droit, du tissu aréolaire lâche et les restes du thymus ; postérieurement, elle repose sur l'oreillette gauche et l'artère pulmonaire droite.
Du côté droit, elle est en rapport avec la veine cave supérieure et l'oreillette droite, la première se trouvant en partie derrière elle ; du côté gauche, avec l'artère pulmonaire.
Branches
[modifier | modifier le code]Les seules branches de l'aorte ascendante sont les deux artères coronaires qui alimentent le cœur ; elles naissent près du début de l'aorte à partir des sinus aortiques qui sont en face de la valve aortique.
Importance clinique
[modifier | modifier le code]L'« aorte porcelaine » est une calcification athéroscléreuse étendue de l'aorte ascendante[5]. Cela rend la chirurgie aortique difficile, en particulier le clampage aortique, et les incisions peuvent entraîner des lésions aortiques excessives et/ou une embolie artérielle[5].
Le segment de l'aorte ascendante est important en raison de sa susceptibilité à la dissection aortique, deux fois plus que dans l'aorte descendante. La détection précoce d’une dissection est essentielle car elle permet une intervention rapide pour prévenir des complications potentiellement mortelles[6].
Diagnostique
[modifier | modifier le code]Des méthodes de diagnostic telles que l'échocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM), souvent avec l'utilisation de produit de contraste, sont utilisées dans la détection de la pathologie et l'évaluation de l'aorte ascendante.
Images
[modifier | modifier le code]-
Vue de face du cœur et des poumons. -
L'arc de l'aorte et ses branches. -
Aorte ascendante fœtale -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante
Notes et références
[modifier | modifier le code]Cet article comprend du texte dans le domaine public issu de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918).
- Nataf, « Dilation of the thoracic aorta: medical and surgical management », Heart, vol. 92, no 9, , p. 1345–1352 (ISSN 1355-6037, PMID 16908722, PMCID 1861150, DOI 10.1136/hrt.2005.074781)
- Freeman, Young, Foley et Williamson, « CT and MRI Assessment of the Aortic Root and Ascending Aorta », American Journal of Roentgenology, vol. 200, no 6, , W581–W592 (ISSN 0361-803X, PMID 23701088, DOI 10.2214/AJR.12.9531)
- Bret P Nelson, « Thoracic Aneurysm », Medscape, (consulté le )
- Wolak, Gransar, Thomson et Friedman, « Aortic Size Assessment by Noncontrast Cardiac Computed Tomography: Normal Limits by Age, Gender, and Body Surface Area », JACC: Cardiovascular Imaging, vol. 1, no 2, , p. 200–209 (ISSN 1936-878X, PMID 19356429, DOI 10.1016/j.jcmg.2007.11.005)
- Van Mieghem et Van Der Boon, « Porcelain Aorta and Severe Aortic Stenosis: Is Transcatheter Aortic Valve Implantation the New Standard? », Revista Española de Cardiología (English Edition), vol. 66, no 10, , p. 765–767 (ISSN 1885-5857, PMID 24773854, DOI 10.1016/j.rec.2013.05.008)
- (en) « Aortic Dissection: Causes, Symptoms & Treatments », Cleveland Clinic (consulté le )
Voir aussi
[modifier | modifier le code]- Logan, Carolynn M. et Rice, M. Katherine, Logan's Medical and Scientific Abbreviations, Philadelphia, J. B. Lippincott Company, [détail de l’édition] (ISBN 0-397-54589-4, lire en ligne
), 3
