Sari la conținut

Autism

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Autism

Băiețel de 18 luni, care are o plăcere obsesivă să stivuiască conserve
SpecialitatePsihiatrie genetică medicală
Simptomeautostimulare[*]​
tulburare de procesare senzorială[*]​
executive disfunction[*][[executive disfunction (difficulty with accessing executive functions such as organization, planning ahead, and self-monitoring)|​]]
Ecolalie
autistic special interest[*][[autistic special interest (narrow and passionate interest experienced by autistic people that can spark positive feelings)|​]]
Hiperfocus
autistic meltdown[*][[autistic meltdown (involuntary emotional breakdown in an autistic person caused by severe stress)|​]]
Echinism
social communication disorder[*][[social communication disorder (persistent difficulties in the social uses of verbal and nonverbal communications)|​]][1]
autistic rage[*][[autistic rage (intense outburst of anger, frustration, and agitation triggered by over- or understimulation, repeated interruptions of what they're doing; can seemingly come out of nowhere for neurotypicals)|​]]
autistic shutdown[*][[autistic shutdown (mechanism for self-regulation by autistisc people as a response to overstimulation, where the person withdraws into themselves and doesn't react or interact with the outside world until such time as they are regulated again)|​]]  Modificați la Wikidata
Cauzecauses of autism[*][[causes of autism (proposed causes of autism)|​]]
Ereditate
mediu ambiant[*]​  Modificați la Wikidata
Metodă de diagnosticChecklist for Autism in Toddlers[*][[Checklist for Autism in Toddlers (used in autism screening)|​]][2][3]
Q125086246[*]​[4][5]
Modified Checklist for Autism in Toddlers[*][[Modified Checklist for Autism in Toddlers (articol-listă în cadrul unui proiect Wikimedia)|​]][6]
Q125086640[*]​[7]
autism-spectrum quotient[*][[autism-spectrum quotient (questionnaire screening for symptoms of autism)|​]][8]
Autism Diagnostic Observation Schedule[*][[Autism Diagnostic Observation Schedule (structured process of observation used to diagnose autism spectrum disorders)|​]][9]
Childhood Autism Rating Scale[*][[Childhood Autism Rating Scale (Behavior rating scale intended to help diagnose autism)|​]][10]
The Developmental, Dimensional and Diagnostic Interview[*][[The Developmental, Dimensional and Diagnostic Interview |​]][11]
The Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders[*][[The Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders (a schedule for the diagnosis of autistic spectrum and related disorders and assessment of individual needs)|​]][12]
The Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R)[*][[The Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) (93-item interview of parent/caregiver: takes 1·5-3 h; intensive training necessary.)|​]][13]
The Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised[*][[The Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (an instrument to assist the diagnosis of adults with autism spectrum disorders (ASD))|​]][14]
Social Responsiveness Scale[*][[Social Responsiveness Scale (medical diagnostic method)|​]][15]
Social Communication Questionnaire[*][[Social Communication Questionnaire (questionnaire for autism screening)|​]][16]
Quantitative Checklist for Autism in Toddlers[*][[Quantitative Checklist for Autism in Toddlers (25-item questionnaire for autism screening: completed by parent/caregiver;)|​]][17]
Screening Tool for Autism in Children aged Two Years[*][[Screening Tool for Autism in Children aged Two Years (an interactive screening measure for autism that assesses behaviors in the areas of play, communication, and imitation skills)|​]][18]
Childhood Autism Screening Test[*][[Childhood Autism Screening Test (a parental questionnaire to screen for autism spectrum conditions)|​]][19]
Autism Spectrum Screening Questionnaire[*][[Autism Spectrum Screening Questionnaire (a 27-item checklist for assessing symptoms characteristic of Asperger syndrome)|​]][20]  Modificați la Wikidata
Clasificare și resurse externe
ICD-9299.00
ICD-10F84.0
ICD-11  Modificați la Wikidata
ICD-9-CM299.0[21]  Modificați la Wikidata
OMIM209850
DiseasesDB1142
MedlinePlus001526
Patient UKAutism
MeSH IDD001321
Modifică date / text Consultați documentația formatului

Autismul (de la gr. autos - „însuși”) este o tulburare de dezvoltare caracterizată prin dificultăți de comunicare și interacțiune socială, precum și prin comportamente repetitive. Termenul a fost creat în anul 1911 de psihiatrul elvețian Eugen Bleuler. După Paul Eugen Bleuler, autismul este un sindrom constând în replierea totală asupra propriei lumi lăuntrice, mod de gândire necritică, centrată pe subiectivitate și rupt de realitate, dominată de fantezie și reverii.[22] O altă definiție este conținută în Micul dicționar enciclopedic[23] : "Rupere a contactului psihic cu lumea înconjurătoare și trăire intensă exclusiv a propriei vieți interioare. Se întâlnește în special în schizofrenie". Subiectul autist refuză contactul cu persoanele externe și se refugiază în lumea sa lăuntrică în care își satisface dorințele în plan imaginativ, se compensează afectiv prin fantasme care în cazuri patologice sunt duse până la delir. Autismul apare, după Abraham Maslow, în două forme distincte: autism agitat, în care subiectul încearcă, în plan imaginar experiențe ce-l terorizează sau duc la extaz, și autism calm , de tip contemplativ, în care subiectul se complace idilic prin iluzionare sau consolare. Utilizarea termenului „autism” pentru a descrie această stare medicală , așa cum este cunoscută astăzi, datează din anul 1943, când psihiatrul american Leo Kanner, născut în Austria, a diferențiat-o de schizofrenie. Conform unui articol din Enciclopedia Britanică[24], autismul, denumit și autism clasic sau tulburare autistă, este o tulburare de dezvoltare care afectează abilitățile fizice, sociale și de limbaj, cu un început de semne și simptome care apar, de obicei, înainte de vârsta de trei ani.

Autismul este tulburarea centrală din cadrul unui întreg spectru de tulburări de dezvoltare, cunoscut sub numele de spectrul autist sau spectrul de tulburări pervazive de dezvoltare.[25] Dintre tulburările de spectru autist face parte și sindromul Asperger care este o tulburare neurobiologică caracterizată prin dificultăți semnificative în interacțiunile sociale, însă cu inteligență normală și abilități de limbaj. Tulburarea a fost denumită după medicul austriac Hans Asperger, care a descris primul simptomele în 1944, ca aparținând unei tulburări pe care a denumit-o psihopatie autistă.

Tulburările autiste prezintă o largă varietate de manifestări, presupuse a fi rezultatul unor disfuncționalități de dezvoltare ale sistemului nervos central sau genetice.[25] Simptome obișnuite ale autismului includ acțiuni repetitive/monomane, contact și comunicare limitată cu alte persoane și interese foarte restrânse. Cauzele specifice sunt încă necunoscute. Totuși, se pare că atât factori genetici, cât și de mediu contribuie la această tulburare. Răspândirea afecțiunii cognitive este cam de 6 la 1000 de persoane, și este de trei sau patru ori mai des întâlnită la băieți decât la fete.[26] Autismul este prezent încă de la naștere și se păstrează pe durata întregii vieți.[25]

Printre factorii de risc din timpul sarcinii sunt anumite infecții, precum rubeola, toxine precum acidul valproic, alcoolul, cocaina, pesticidele și poluarea aerului, restricționarea creșterii intrauterine și bolile autoimune.[27][28][29] Sunt controverse legate de alte cauze de mediu presupuse; de exemplu, ipoteza vaccinului, care a fost infirmată.[30] Autismul afectează procesarea informației din creier prin alterarea conexiunilor și organizării neuronilor și ale sinapselor acestora.[31] Cum aceasta are loc nu este bine înțeles.[31] În DSM-5, autismul și formele mai puțin severe ale condiției, inclusiv sindromul Asperger și tulburarea pervazivă de dezvoltare nespecificată (PDD-NOS), au fost combitate în diagnosticul de tulburare de spectru autist (ASD).[32][33]

Intervențiile comportamentale timpurii sau terapia prin vorbire îi pot ajuta pe copiii cu autism să obțină abilități de grijă față de sine, sociale și de comunicare.[34][35] Deși nu există un leac cunoscut,[34] au fost cazuri în care copiii s-au recuperat.[36] Nu mulți copii cu autism trăiesc independent după ce ajung la maturitate, deși unii au succes.[37] S-a dezvoltat o cultură a autismului, unii indivizi căutând un leac, iar alții crezând că autismul trebuie acceptat ca o diferență și nu trebuie tratat ca o tulburare.[38][39]

La nivel global, se estimează că autismul afectează 24.8 milioane de persoane la data de 2015.[40] În anii 2000, numărul de oameni afectați s-a estimat a fi de 1-2 per 1,000 de persoane la nivel mondial.[41] În țările dezvoltate, aproximativ 1.5% din copii sunt diagnosticați cu ASD la data de 2017,[42] în Statele Unite procentul fiind de 0.7% în 2000.[43] Are loc de 4-5 ori mai des la bărbați decât la femei.[43] Numărul de persoane diagnosticate a crescut mult începând cu anii 1960, ceea ce s-ar explica în parte prin schimbări în practica diagnosticului.[41] Întrebarea dacă ratele actuale au crescut este nerezolvată.[41]

2 aprilie este Ziua Internațională de Conștientizare a Autismului.

Simptome

[modificare | modificare sursă]

Autismul presupune o paletă de numeroase simptome, de la forme ușoare până la cele mai grave. Acestea variază ca intensitate și apariție (unele persoane pot prezenta anumite simptome, iar altele nu). Indiferent de gradul de afectare, un copil cu autism prezintă anomalii în 3 arii esențiale ale dezvoltării: socio-emoțională, comunicare, sferă de interese și activități.[44]

Autismul este o tulburare de neurodezvoltare foarte variabilă[45] a cărei simptome apar pentru prima dată în timpul vârstei fragede sau copilăriei, și în general urmează un curs constant fără remisiune.[46] Oamenii cu autism pot avea subminări severe în unele privințe, dar normali, ba chiar superiori, în altele.[47] Simptomele fățișe încep treptat după vârsta de șase luni, devenind stabile la vârsta de 2-3 de ani[48] și tind să continue în timpul maturității, deși adesea într-o formă mută.[49] Se distinge nu printr-un singur simptom, ci printr-o triadă caracteristică de simptome, subminări în interacțiunea socială, subminări în comunicare și interese limitate și comportament repetitiv. Alte aspecte, precum mâncatul atipic, sunt de asemenea obișnuite, dar nu sunt esențiale pentru diagnostic.[50] Dintre simptome, poate face parte și „un atașament neobișnuit pentru obiecte și animale”[51]

Dezvoltare socială

[modificare | modificare sursă]

Deficitele sociale disting autismul și tulburările de spectru autist (ASD) înrudite de alte tulburări de dezvoltare.[49] Persoanele cu autism au subminări sociale și adesea le lipsește intuiția cu privire la alții, ceea ce mulți oameni iau de bun. Autista de seamă Temple Grandin și-a descris incapacitatea de a înțelege comunicarea socială a oamenilor cu dezvoltare neurologică normală, că o lasă să se simtă „ca un antropolog pe Marte”.[52]

Dezvoltarea socială neobișnuită devine vizibilă în copilăria timpurie. Copilașii autiști prezintă mai puțină atenție la stimulii sociali, zâmbesc și se uită la alții mai puțin des și răspund mai puțin când li se spune pe nume. Copiii mici (1-2 ani) autiști diferă mult în comportament de nomele sociale; de exemplu, au mai puțin contact vizual și mai puțin vorbesc pe rând, fără întrerupere, și nu au abilitatea de a utiliza mișcări simple pentru a se exprima, de exemplu arătând spre lucruri.[53] Copiii de 3-5 ani cu autism sunt mai puțin înclinați să manifeste înțelegere socială, să-i abordeze pe alții în mod spontan, să imite și răspundă la emoții, să comunice non-verbal și să vorbească pe rând. Oricum, ei formează atașament față de îngrijitorii lor primari.[54] Cei mai mulți copii cu autism prezintă în mod moderat mai puțin atașament securizant decât copiii neurotipici, deși această diferență dispare la copiii cu dezvoltare mentală mai mare sau ASD mai puțin sever.[55] Copiii mai mari și adulții cu ASD îndeplinesc mai rău testele de recogniție a emoției și feței,[56] deși acest fapt ar putea fi cauzat în parte de abilitatea scăzută de a defini emoțiile proprii ale persoanei.[57]

Copiii cu autism de funcționalitate înaltă suferă mai frecvent singurătate mai intensă decât non-autiștii de aceeași vârstă, în ciuda credinței comune că copiii cu autism preferă să fie singuri. A-și face și a menține prietenii adesea se dovedește a fi dificil pentru cei cu autism. Pentru ei, calitatea prieteniilor, nu numărul prietenilor, prezice cât de singuri se simt. Prieteniile funcționale, precum cele care rezultă în invitații la petreceri, pot afecta calitatea vieții mai profund.[58]

Există multe relatări anecdotice, dar puține studii sistematice, despre agresivitate și violență la indivizii cu ASD. Datele limitate sugerează că, la copiii cu dizabilități intelectuale, autismul este asociat cu agresivitatea, distrugerea de proprietate și evenimente nefericite.[59]

Comunicare

[modificare | modificare sursă]

Cam între o treime și jumătate din indivizii cu autism nu dezvoltă o vorbire naturală suficientă pentru a îndeplini nevoile zilnice de comunicare.[60] Diferențele de comunicare pot fi prezente din primul an al vieții și pot include începutul târziu al gânguritului, gesturi neuzuale, reactivitate scăzută și tipare vocale care nu sunt sincronizate cu îngrijitorul. În al doilea și al treilea an, copiii cu autism au gângurit, cuvinte și combinații de cuvinte mai puțin frecvente și mai puțin diverse; gesturile lor sunt mai rar integrate în cuvinte. Copiii cu autism sunt mai puțin înclinați să facă cereri și să împărtășească experiențe și sunt mai înclinați pur și simplu să repete cuvintele altora (ecolalie)[61][62] sau să folosească pentru propria persoană pronumele folosite la persoana a II-a sau a III-a.[63] Atenția comună pare să fie necesară pentru vorbirea funcțională, iar deficitele de atenție comună par să-i distingă pe copiii cu ASD.[33] De exemplu, ei se pot uita la mâna care arată în loc să se uite la obiectul arătat,[53][62] și eșuează în mod consistent în a arăta spre obiecte pentru a comenta sau împărtăși o experiență.[33] Copiii cu autism pot avea dificultăți legate de jocul imaginativ și dezvoltarea simbolurilor în limbaj.[61][62]

Într-o pereche de studii, copiii cu autism cu funcționare înaltă cu vârsta de 8-15 ani au îndeplinit la fel de bine, iar ca adulți chiar mai bine decât ceilalți oameni sarcini de limbaj de bază implicând vocabularul și ortografia. Ambele grupuri autiste au îndeplinit mai rău decât ceilalți sarcini de limbaj complex, precum limbajul figurativ, comprehensiunea și deducția. Întrucât oamenii adesea depășesc dimensiunea inițială a abilităților lor lingvistice de bază, aceste studii sugerează că oamenii care vorbesc indivizilor autiști sunt mai înclinați să supraestimeze ceea ce audiența lor înțelege.[64]

Comportament repetitiv

[modificare | modificare sursă]
Sleeping boy beside a dozen or so toys arranged in a line
Copilaș cu autism care și-a aranjat jucăriile în rând

Indivizii autiști pot afișa multe forme de comportament repetitiv și restricționat, pe care Scala Revizuită a Comportamentului Repetitiv (RBS-R) le caracterizează în felul următor.[65]

  • Comportament stereotipat: mișcări repetitive, precum balansarea mâinilor, învârtirea capului sau bascularea corpului.
  • Comportament compulsiv: comportamente care consumă timp făcute cu intenția de a reduce anxietatea, individul simțindu-se nevoit să le manifeste în mod repetat sau în acord cu reguli rigide, precum plasarea obiectelor într-o ordine specifică, verificarea lucrurilor sau spălarea mâinilor.
  • Monotonie: rezistență la schimbare; de exemplu, insistența ca mobilierul să nu fie mutat sau refuzul de a fi întrerupt.
  • Comportament ritualistic: tipar nevariat de activități zilnice, precum un meniu neschimbat sau un ritual de îmbrăcare. Acesta este asociat strâns cu monotonia, iar validarea independent sugerează combinarea celor doi factori. [65]
  • Interese limitate: interesele și fixarea sunt anormale în ce privește modul sau intensitatea concentrării, precum preocuparea față de un singur program TV, o singură jucărie sau un singur joc.
  • Auto-vătămare: comportamente precum vârârea degetului în ochi, jumulirea pielii, mușcarea mânii și lovirea capului.[33]

Niciun singur comportament repetitiv sau auto-vătămător nu pare să fie specific autismului, dar autismul pare a avea un tipar considerabil de manifestare și severitate a acestor comportamente.[66]

Alte simptome

[modificare | modificare sursă]

Indivizii autiști pot avea simptome care sunt independente de diagnostic, dar care pot afecta individul sau familia.[50] Un procent estimat de între 0.5% și 10% din indivizii cu ASD prezintă abilități neobișnuite, de la abilități care nu sunt așteptate la vârsta respectivă precum memorizarea de detalii de mică importanță la talente extraordinar de rare de savanți autiști prodigioși.[67] Mulți indivizi cu ASD prezintă abilități superioare de percepție și atenție în raport cu populația generală.[68] Anomaliile senzoriale se găsesc la peste 90% din cei cu autism și sunt considerate trăsături esențiale de unii,[69] deși nu există evidență bună care să susțină că simptomele senzoriale diferențiază autismul de alte tulburări de dezvoltare.[70] Diferențele sunt mai mari în privința sub-responsivității (de exemplu, lovirea accidentală a lucrurilor) decât a supra-responsivității (de exemplu, neplăcerea cauzată de zgomote mari) sau a căutării de senzații (de exemplu, mișcări ritmice).[71] Un procent estimat de 60–80% din oamenii autiști au semne motoare precum tonus muscular scăzut, planificare motoare săracă și echinism;[69] deficitele în coordonarea motoare sunt generalizate în cazurile de ASD și sunt mai mari în cazul autismului propriu-zis.[72] Comportamente alimentare neobișnuite au loc la aproximativ două sferturi din copiii cu ASD, în așa măsură încât anterior erau un indiciu de diagnostic. Selectivitatea este cea mai obișnuită problemă, deși ritualurile de alimentație și refuzul alimentelor de asemenea au loc.[73]

Părinții copiilor cu ASD au niveluri mai înalte de stres.[53] Frații copiilor cu ASD relatează o mai mare admirație și au mai puține conflicte cu fratele afectat decât frații copiilor neafectați, situație similară cu cea a fraților copiilor cu sindromul Down în privința acestor aspecte ale relațiilor dintre frați. În același timp, au raportat niveluri mai scăzute de apropiere și intimitate decât frații copiilor cu sindromul Down; frații indivizilor cu ASD au un risc mai înalt de stare negativă și relații sărace cu frații la maturitate.[74] Există o evidență preliminară potrivit căreia autismul are loc mai frecvent la oamenii cu disforie de gen.[75][76]

Problemele gastrointestinale este una dintre cele mai comune tulburări medicale asociate la persoanele cu autism.[77] Acestea au legătură cu subminare socială mai mare, iritabilitate, comportament și probleme cu somnul, subminări ale limbajului și schimbări de dispoziție.[77][78]

Cauze

[modificare | modificare sursă]
Principalele structuri ale creierului implicate în autism

Deși prevalența autismului este foarte mare (afectează aproximativ o persoană dintr-o sută pe plan mondial), cercetătorii încă fac eforturi să descopere cauzele autismului. Unul dintre motivele din cauza cărora acestea sunt dificil de identificat este faptul că simptomele tulburărilor din spectrul autismului variază destul de mult de la un individ la altul. În plus, se presupune că autismul ar putea fi declanșat de combinația dintre mai mulți factori, nu doar de unul singur.

Cauzele autismului nu sunt încă înțelese complet, dar se crede că tulburările se datorează unor defecțiuni genetice, ale unor interacțiuni între gene sau mutații rare cu efecte majore.[79] În unele cazuri rare, autismul este asociat cu agenți teratogeni (care produc defecte natale). Studii asupra unor populații mari au demonstrat că nu există nicio legătură între vaccinări, autism și thimerosal.[80] Studiul lui Andrew Wakefield care a inițiat o campanie de presă și a determinat unii părinți să nu-și vaccineze copiii a fost discreditat iar jurnalistul de investigație Brian Deer a arătat că datele folosite în studiu au fost o fraudă științifică.[81]

În Suedia s-a realizat cel mai mare studiu din lume despre originile genetice ale autismului (date colectate de la 2 milioane de oameni între 1982 și 2006), demonstrându-se faptul că genele sunt la fel de importante ca factorii de mediu în rândul cauzelor autismului, în condițiile în care cercetările precedente acordau eredității o importanță mult mai mare.

Un nou studiu (Velázquez; Galán, 2013) arată că atunci când creierul unui copil autist nu este implicat în nicio activitate cognitivă produce în medie cu 42% mai multă informație decât creierul unui copil non-autist.[82]

Eric Courchesne a studiat numărul celulelor nervoase din creierele unor băieți cu vârste cuprinse între 2 și 16 ani, șapte dintre ei fiind diagnosticați cu TSA și șase cu dezvoltare tipică și a concluzionat că subiecții autiști aveau cu 67% mai mulți neuroni în cortexul prefrontal, comparativ cu ceilalți copii examinați. Anomalia apare încă din timpul vieții intrauterine, în procesul de formare a țesutului nervos. Cortexul prefrontal este implicat în funcții cum ar fi limbajul, comunicarea, comportamentul social, atenția.

O echipă de cercetători ai Universităților din California, San Diego School of Medicine și Allen Institute for Brain Science din Seattle a examinat 25 de gene din cele șase straturi diferite ale cortexului cerebral, considerate responsabile de apariția autismului și au concluzionat că afecțiunea creierul este sub forma unor “petice” în straturile corticale, prezente mai ales pe lobul frontal și cel temporal. Acest studiu explică particularități diferite ale persoanelor diagnosticate cu TSA, în funcție de zonele cerebrale afectate.

În luna martie 2014, University of Chicago a publicat rezultatele celui mai mare studiu privind influența factorilor de mediu în dizabilitățile intelectuale.[83] Analizând dosarele medicale a 100 de milioane de americani, cercetătorii au ajuns la concluzia că incidența autismului este strâns legată de expunerea la poluanți, de exemplu pesticide. Fetușii de sex masculin sunt mai sensibili la substanțele toxice din mediu, cum ar fi plumbul, diversele medicamente sau molecule sintetice, iar expunerea părinților la aceste toxine ar putea să explice o mare parte a mutațiilor genetice, inclusiv cele responsabile de dezvoltarea ulterioară a simptomelor autismului.

Conform studiului „Loss of mTOR-Dependent Macroautophagy Causes Autistic-like Synaptic Pruning Deficits”, hiperactivitatea proteinei mTOR dereglează procesul de reducere a sinapselor în timpul dezvoltării, copiii și adolescenții care suferă de tulburări din spectrul autismului având un exces de sinapse în creier.[84]

Terapie

[modificare | modificare sursă]

Nu există un tratament medicamentos specific pentru tulburările de spectru autist. Principala abordare terapeutică o constituie psihoterapia.[44]

Copilul cu autism introdus într-un program de terapie intensiv înaintea vârstei de 3 ani are șanse foarte mari să recupereze întârzierile în dezvoltare și să își formeze abilități și comportamente adecvate social. Terapia care și-a dovedit eficacitatea în recuperarea copiilor cu autism este terapia comportamentală aplicată, ABA.[85] În terapia de tip Analiză aplicată a comportamentului (Applied Behavioral Analysis, eng.), se evaluează comportamentele dezadaptative și disfuncționale ale copilului cu tulburare de spectru autist și se implementează planuri personalizate de intervenție. Sunt țintite toate ariile afectate în autism: comunicare, reciprocitate socio-emoțională, comportament repetitiv, limitat și aptitudinile specifice se construiesc de la simplu către complex. O terapie corect condusă implică obiective clare (de exemplu "Privește în ochi în majoritatea ocaziilor când i se vorbește"), tehnici de intervenție specificate și reevaluarea acestora în cazul în care obiectivul nu a fost atins. Părinții sunt întotdeauna implicați în terapie, direct sau în ședințe educaționale.[44] Cercetările au arătat că până la 49% dintre copiii incluși în programe de intervenție timpurii și intensive (între 15 și 40 de ore săptămânal) ajung să fie independenți și să facă progrese astfel încât comportamentele autiste să devină puțin sesizabile.[85]

Pentru copiii non-verbali, poate fi utilizat sistemul PECS (Picture Exchange Communication System, eng), care utilizează cartonașe cu activități pentru a facilita comunicarea. Intervenția școlară vizează adaptarea metodelor psihopedagogice în conformitate cu particularitățile copilului. Se țintește, pe cât posibil, integrarea în învățământul de masă.

Tratamentul medicamentos psihiatric poate fi indicat pentru perioade scurte de timp. Acesta are rolul de a reduce unele simptome care scad eficiența intervenției terapeutice (agresivitate, agitație, deficit de atenție). Totodată, poate fi necesar tratamentul tulburărilor asociate.[44] Tratamentele farmacologice sunt utilizate în general ca o ultimă resursă pentru controlul semnelor și simptomelor de autism și deseori sunt direcționate spre indicații secundare, cum sunt probleme comportamentale, anxietate, depresie, agresivitate etc. Fluoxetin (Prozac) și Zoloft s-au dovedit utile pentru diminuarea unor simptome. Medicamente antipsihotice atipice ca risoperidona și aripiprazolum au fost aprobate de FDA (Food and Drug Administration -eng.) pentru tratarea comportamentelor agresive asociate. Însă efectele lor secundare trebuie comparate cu beneficiile lor potențiale, pentru că persoanele autiste pot răspunde atipic.

Diagnostic

[modificare | modificare sursă]

Diagnosticul se bazează pe comportament, nu pe cauză sau mecanism.[86][87] Potrivit DSM-5, autism se caracterizează prin deficite persistente în comunicarea și interacțiunea socială în diferite contexte, precum și prin tipare limitate, repetitive de comportament, interese și activități. Aceste deficite sunt prezente în copilăria timpurie, de obicei înainte de vârsta de trei ani și duc la deteriorare funcțională cu semnificație clinică considerabilă.[32] Exemple de simptome sunt lipsa reciprocității sociale sau emoționale, uzul stereotipat și repetitiv al limbajului sau limbajul idiosincrat și preocuparea persistentă legată de obicete neuzitate. Tulburarea nu trebuie să se explice mai bine prin sindromul Rett, dizabilitate intelectuală sau întârziere generală de dezvoltare.[32] ICD-10 utilizează în esență aceeași definție.[46]

Anumite instrumente de diagnostic sunt valabile. Două sunt în mod obișnuit utilizate în cercetarea autismului: Interviul de Diagnosticare a Autismului Revizuit (ADI-R) este un interviu semi-structurat al părintelui, și Evaluarea prin observație pentru diagnosticarea autismului (ADOS)[88] utilizează observația în interacțiunea cu copilul. Scala de Rating a Autismului Infantil (CARS) este utilizată pe larg în mediile clinice pentru evaluarea severității autismului pe baza observării copiilor.[53] Interviul de diagnosticare pentru tulburări sociale și comunicaționale (DISCO) poate fi de asemenea utilizat.[89]

Un pediatru efectuează în mod obișnuit o investigație preliminară documentându-se cu privire la istoria de dezvoltare și examinând fizic copilul. Dacă sunt justificate, diagnosticul și evaluările sunt făcute cu ajutorul specialiștilor în ASD, observându-se și evaluându-se factorii cognitivi, comunicaționali, familiali și alți factori utilizându-se instrumente standardizate și luându-se în calcul orice condiții medicale asociate.[90] Unui neuropsiholog pediatru i se cere adesea să evalueze abilitățile comportamentale și cognitive, atât pentru a ajuta diagnosticului cât și pentru a ajuta la recomandarea intervențiilor educaționale.[91] Un diagnostic diferențial pentru ASD la această etapă poate de asemenea să ia în considerate dizabilități intelectuale, subminări ale auzului și o subminare specifică a limbajului[90] cum este sindromul Landau–Kleffner.[92] Prezența autismului poate face mai dificil de diagnosticat tulburări psihiatrice coexistente precum depresia.[93]

Note

[modificare | modificare sursă]
  1. ^ Analysis of linkage disequilibrium in gamma-aminobutyric acid receptor subunit genes in autistic disorder[*][[Analysis of linkage disequilibrium in gamma-aminobutyric acid receptor subunit genes in autistic disorder (articol științific)|​]]  Verificați valoarea |titlelink= (ajutor)
  2. ^ Simon Baron-Cohen, Antony Cox, Gillian Baird, John Swettenham, Natasha Nightingale, Kate Morgan, Auriol Drew, Tony Charman, Psychological Markers in the Detection of Autism in Infancy in a Large Population (în engleză) 
  3. ^ Meena Khowaja, Diana L. Robins, Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) (în engleză) 
  4. ^ Stephan Ehlers, Christopher Gillberg, Lorna Wing, A Screening Questionnaire for Asperger Syndrome and Other High-Functioning Autism Spectrum Disorders in School Age Children (în engleză) 
  5. ^ Claudine Dietz, Sophie Swinkels, Emma van Daalen, Herman van Engeland, Jan K. Buitelaar, Screening for Autistic Spectrum Disorder in Children Aged 14–15 Months. II: Population Screening with the Early Screening of Autistic Traits Questionnaire (ESAT). Design and General Findings (în engleză) 
  6. ^ Jamie M. Kleinman, Diana L. Robins, Pamela E. Ventola, Juhi Pandey, Hilary C. Boorstein, Emma L. Esser, Leandra B. Wilson, Michael A. Rosenthal, Saasha Sutera, Alyssa D. Verbalis, Marianne Barton, Sarah Hodgson, James Green, Thyde Dumont-Mathieu, Fred Volkmar, Katarzyna Chawarska, Ami Klin, Deborah Fein, The Modified Checklist for Autism in Toddlers: A Follow-up Study Investigating the Early Detection of Autism Spectrum Disorders (în engleză) 
  7. ^ Amy M. Wetherby, Susan Brosnan-Maddox, Vickie Peace, Laura Newton, Validation of the Infant—Toddler Checklist as a broadband screener for autism spectrum disorders from 9 to 24 months of age (în engleză), accesat în  
  8. ^ Simon Baron-Cohen, Rosa A. Hoekstra, Rebecca Knickmeyer, Sally Wheelwright (), The Autism-Spectrum Quotient (AQ)—Adolescent Version (în engleză), accesat în  
  9. ^ Catherine Lord, Susan Risi, Linda Lambrecht, Edwin H. Cook, Bennett L. Leventhal, Pamela C. DiLavore, Andrew Pickles, Michael Rutter (), The Autism Diagnostic Observation Schedule—Generic: A Standard Measure of Social and Communication Deficits Associated with the Spectrum of Autism (în engleză), accesat în  
  10. ^ Caroline I. Magyar, Vincent Pandolfi (), Factor Structure Evaluation of the Childhood Autism Rating Scale (în engleză), accesat în  
  11. ^ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856709612958, accesat în   Lipsește sau este vid: |title= (ajutor)
  12. ^ Lorna Wing, Susan R. Leekam, Sarah J. Libby, Judith Gould, Michael Larcombe, The Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders: background, inter‐rater reliability and clinical use (în engleză), accesat în  
  13. ^ Catherine Lord, Michael Rutter, Ann Le Couteur (), Autism Diagnostic Interview-Revised: A revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders (în engleză), accesat în  
  14. ^ Riva Ariella Ritvo, Edward R. Ritvo, Donald Guthrie, Max J. Ritvo, Demetra H. Hufnagel, William McMahon, Bruce Tonge, David Mataix-Cols, Amita Jassi, Tony Attwood, Johann Eloff (), The Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R): A Scale to Assist the Diagnosis of Autism Spectrum Disorder in Adults: An International Validation Study (în engleză), accesat în  
  15. ^ JOHN N. CONSTANTINO, PATRICIA D. LAVESSER, YI ZHANG, ANNA M. ABBACCHI, TEDDI GRAY, RICHARD D. TODD, Rapid Quantitative Assessment of Autistic Social Impairment by Classroom Teachers (în engleză) 
  16. ^ Christina Corsello, Vanessa Hus, Andrew Pickles, Susan Risi, Edwin H. Cook, Bennett L. Leventhal, Catherine Lord, Between a ROC and a hard place: decision making and making decisions about using the SCQ (în engleză), accesat în  
  17. ^ Carrie Allison, Simon Baron-Cohen, Sally Wheelwright, Tony Charman, Jennifer Richler, Greg Pasco, Carol Brayne (), The Q-CHAT (Quantitative CHecklist for Autism in Toddlers): A Normally Distributed Quantitative Measure of Autistic Traits at 18–24 Months of Age: Preliminary Report (în engleză), accesat în  
  18. ^ Wendy L. Stone, Elaine E. Coonrod, Lauren M. Turner, Stacie L. Pozdol (), Psychometric Properties of the STAT for Early Autism Screening (în engleză), accesat în  
  19. ^ Jo Williams, Fiona Scott, Carol Stott, Carrie Allison, Patrick Bolton, Simon Baron-Cohen, Carol Brayne, The CAST (Childhood Asperger Syndrome Test): Test accuracy (în engleză), accesat în  
  20. ^ Stephan Ehlers, Christopher Gillberg, Lorna Wing (), A Screening Questionnaire for Asperger Syndrome and Other High-Functioning Autism Spectrum Disorders in School Age Children (în engleză), accesat în  
  21. ^ Disease Ontology, accesat în  
  22. ^ Paul Popescu-Neveanu, Dicționar de psihologie, Editura ALBATROS, București, 1978, p. 76
  23. ^ Mic dicționar enciclopedic, Editura enciclopedică română, București, 1972
  24. ^ Blatt, Gene, Autism, Encyclopaedia Britannica, 11 august 2023
  25. ^ a b c „Ce este autismul?”. Asociația pentru Intervenție Terapeutică în Autism. 
  26. ^ en C. J. Newschaffer, L. A. Croen, J. Daniels; et al. (). „The epidemiology of autism spectrum disorders”. Annual Review of Public Health (28): 235–258. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. ISSN 0163-7525. PMID 17367287. 
  27. ^ Ornoy A, Weinstein-Fudim L, Ergaz Z (). „Prenatal factors associated with autism spectrum disorder (ASD)”. Reproductive Toxicology. 56: 155–169. doi:10.1016/j.reprotox.2015.05.007. PMID 26021712. 
  28. ^ Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite VohrPoggiDavis2017
  29. ^ Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite SamsamAhangari2014
  30. ^ Rutter M (). „Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning”. Acta Paediatr. 94 (1): 2–15. doi:10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x. PMID 15858952. 
  31. ^ a b Levy SE, Mandell DS, Schultz RT (). „Autism”. Lancet. 374 (9701): 1627–1638. doi:10.1016/S0140-6736(09)61376-3. PMC 2863325 Accesibil gratuit. PMID 19819542. 
  32. ^ a b c Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite DSM5
  33. ^ a b c d Johnson CP, Myers SM (). „Identification and evaluation of children with autism spectrum disorders”. Pediatrics. 120 (5): 1183–1215. doi:10.1542/peds.2007-2361 Accesibil gratuit. PMID 17967920. Arhivat din original la . 
  34. ^ a b Myers SM, Johnson CP (noiembrie 2007). „Management of children with autism spectrum disorders”. Pediatrics. 120 (5): 1162–1182. doi:10.1542/peds.2007-2362 Accesibil gratuit. PMID 17967921. 
  35. ^ Sanchack KE, Thomas CA (Decembrie 2016). „Autism Spectrum Disorder: Primary Care Principles”. American Family Physician. 94 (12): 972–979. PMID 28075089.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  36. ^ Helt M, Kelley E, Kinsbourne M, Pandey J, Boorstein H, Herbert M, Fein D (Decembrie 2008). „Can children with autism recover? If so, how?”. Neuropsychology Review. 18 (4): 339–366. CiteSeerX 10.1.1.695.2995 Accesibil gratuit. doi:10.1007/s11065-008-9075-9. PMID 19009353.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  37. ^ Steinhausen HC, Mohr Jensen C, Lauritsen MB (iunie 2016). „A systematic review and meta-analysis of the long-term overall outcome of autism spectrum disorders in adolescence and adulthood”. Acta Psychiatrica Scandinavica. 133 (6): 445–452. doi:10.1111/acps.12559. PMID 26763353. 
  38. ^ Silverman C (). „Fieldwork on another planet: social science perspectives on the autism spectrum”. BioSocieties. 3 (3): 325–341. doi:10.1017/S1745855208006236. 
  39. ^ Frith U (Octombrie 2014). „Autism – are we any closer to explaining the enigma?”. The Psychologist. 27. British Psychological Society. pp. 744–745. Arhivat din original la 2019-05-10. Accesat în 28 august 2019.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  40. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (). „Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015”. Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 Accesibil gratuit. PMID 27733282. 
  41. ^ a b c Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J, Giarelli E, Grether JK, Levy SE, Mandell DS, Miller LA, Pinto-Martin J, Reaven J, Reynolds AM, Rice CE, Schendel D, Windham GC (). „The epidemiology of autism spectrum disorders”. Annual Review of Public Health. 28: 235–258. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. PMID 17367287. 
  42. ^ Lyall K, Croen L, Daniels J, Fallin MD, Ladd-Acosta C, Lee BK, Park BY, Snyder NW, Schendel D, Volk H, Windham GC, Newschaffer C (martie 2017). „The changing epidemiology of autism spectrum disorders”. Annual Review of Public Health. 38: 81–102. doi:10.1146/annurev-publhealth-031816-044318. PMID 28068486. 
  43. ^ a b „ASD data and statistics”. CDC.gov. Arhivat din original la . Accesat în . 
  44. ^ a b c d „Autism – cauze, diagnostic, tratament”, dr. Ilinca Niță
  45. ^ Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite Geschwind
  46. ^ a b „F84. Pervasive developmental disorders”. ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. World Health Organization. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  47. ^ Pinel JP (). Biopsychology (ed. 8th). Boston, Massachusetts: Pearson. p. 235. ISBN 978-0-205-03099-6. OCLC 1085798897. 
  48. ^ Rogers SJ (). „What are infant siblings teaching us about autism in infancy?”. Autism Res. 2 (3): 125–137. doi:10.1002/aur.81. PMC 2791538 Accesibil gratuit. PMID 19582867. 
  49. ^ a b Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite Rapin
  50. ^ a b Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT, Cook EH, Dawson G, Gordon B, Gravel JS, Johnson CP, Kallen RJ, Levy SE, Minshew NJ, Ozonoff S, Prizant BM, Rapin I, Rogers SJ, Stone WL, Teplin S, Tuchman RF, Volkmar FR (). „The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders”. J Autism Dev Disord. 29 (6): 439–484. doi:10.1023/A:1021943802493. PMID 10638459.  Acest articol reprezintă un consens al reprezentanților a nouă organizații profesioniste și a patru organizații părintești din SUA.
  51. ^ Mircea Dragu, Întîmplări din (i)realitatea sănătății psihice, în revista Dilema, Anul XX, nr. 1020, 26 octombrie - 1 noiembrie 2023, p. 10.
  52. ^ Sacks O (). An Anthropologist on Mars: Seven Paradoxical Tales. New York: Knopf. ISBN 978-0-679-43785-7. LCCN 94026733. OCLC 34359253. 
  53. ^ a b c d Volkmar FR, Paul R, Pelphrey KA, Rogers SJ, ed. (). Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders: Volume Two: Assessment, Interventions, and Policy. 2 (ed. 4th). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons. p. 301. ISBN 978-1-118-28220-5. LCCN 2013034363. OCLC 946133861. Accesat în – via Google Books. 
  54. ^ Sigman M, Dijamco A, Gratier M, Rozga A (). „Early detection of core deficits in autism”. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews. 10 (4): 221–233. CiteSeerX 10.1.1.492.9930 Accesibil gratuit. doi:10.1002/mrdd.20046. PMID 15666338. 
  55. ^ Rutgers AH, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH, van Berckelaer-Onnes IA (Septembrie 2004). „Autism and attachment: a meta-analytic review”. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 45 (6): 1123–1134. doi:10.1111/j.1469-7610.2004.t01-1-00305.x. PMID 15257669.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  56. ^ Sigman M, Spence SJ, Wang AT (). „Autism from developmental and neuropsychological perspectives”. Annual Review of Clinical Psychology. 2: 327–355. doi:10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095210. PMID 17716073. 
  57. ^ Bird G, Cook R (Iulie 2013). „Mixed emotions: the contribution of alexithymia to the emotional symptoms of autism”. Translational Psychiatry. 3 (7): e285. doi:10.1038/tp.2013.61. PMC 3731793 Accesibil gratuit. PMID 23880881.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  58. ^ Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite Burgess
  59. ^ Matson JL, Nebel-Schwalm M (Noiembrie 2007). „Assessing challenging behaviors in children with autism spectrum disorders: A review”. Research in Developmental Disabilities. 28 (6): 567–579. doi:10.1016/j.ridd.2006.08.001. PMID 16973329.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  60. ^ Noens I, van Berckelaer-Onnes I, Verpoorten R, van Duijn G (). „The ComFor: an instrument for the indication of augmentative communication in people with autism and intellectual disability”. J Intellect Disabil Res. 50 (9): 621–632. doi:10.1111/j.1365-2788.2006.00807.x. PMID 16901289. Arhivat din original la . Accesat în . 
  61. ^ a b Landa R (). „Early communication development and intervention for children with autism”. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 13 (1): 16–25. doi:10.1002/mrdd.20134. PMID 17326115. 
  62. ^ a b c Tager-Flusberg H, Caronna E (). „Language disorders: autism and other pervasive developmental disorders”. Pediatr Clin North Am. 54 (3): 469–481. doi:10.1016/j.pcl.2007.02.011. PMID 17543905. 
  63. ^ Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite Kanner1943
  64. ^ Williams DL, Goldstein G, Minshew NJ (). „Neuropsychologic functioning in children with autism: further evidence for disordered complex information-processing”. Child Neuropsychol. 12 (4–5): 279–298. doi:10.1080/09297040600681190. PMC 1803025 Accesibil gratuit. PMID 16911973. 
  65. ^ a b Lam KS, Aman MG (). „The Repetitive Behavior Scale-Revised: independent validation in individuals with autism spectrum disorders”. J Autism Dev Disord. 37 (5): 855–866. doi:10.1007/s10803-006-0213-z. PMID 17048092. 
  66. ^ Bodfish JW, Symons FJ, Parker DE, Lewis MH (). „Varieties of repetitive behavior in autism: comparisons to mental retardation”. J Autism Dev Disord. 30 (3): 237–243. doi:10.1023/A:1005596502855. PMID 11055459. 
  67. ^ Treffert DA (). „The savant syndrome: an extraordinary condition. A synopsis: past, present, future”. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 364 (1522): 1351–1357. doi:10.1098/rstb.2008.0326. PMC 2677584 Accesibil gratuit. PMID 19528017.  Parametru necunoscut |lay-url= ignorat (ajutor)
  68. ^ Plaisted Grant K, Davis G (). „Perception and apperception in autism: rejecting the inverse assumption”. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 364 (1522): 1393–1398. doi:10.1098/rstb.2009.0001. PMC 2677593 Accesibil gratuit. PMID 19528022. 
  69. ^ a b Geschwind DH (). „Advances in autism”. Annu Rev Med. 60: 367–380. doi:10.1146/annurev.med.60.053107.121225. PMC 3645857 Accesibil gratuit. PMID 19630577. 
  70. ^ Rogers SJ, Ozonoff S (). „Annotation: what do we know about sensory dysfunction in autism? A critical review of the empirical evidence”. J Child Psychol Psychiatry. 46 (12): 1255–1268. doi:10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x. PMID 16313426. 
  71. ^ Ben-Sasson A, Hen L, Fluss R, Cermak SA, Engel-Yeger B, Gal E (). „A meta-analysis of sensory modulation symptoms in individuals with autism spectrum disorders”. J Autism Dev Disord. 39 (1): 1–11. doi:10.1007/s10803-008-0593-3. PMID 18512135. 
  72. ^ Fournier KA, Hass CJ, Naik SK, Lodha N, Cauraugh JH (). „Motor coordination in autism spectrum disorders: a synthesis and meta-analysis”. J Autism Dev Disord. 40 (10): 1227–1240. doi:10.1007/s10803-010-0981-3. PMID 20195737. 
  73. ^ Dominick KC, Davis NO, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S (). „Atypical behaviors in children with autism and children with a history of language impairment”. Res Dev Disabil. 28 (2): 145–162. doi:10.1016/j.ridd.2006.02.003. PMID 16581226. 
  74. ^ Orsmond GI, Seltzer MM (). „Siblings of individuals with autism spectrum disorders across the life course” (PDF). Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews. 13 (4): 313–320. CiteSeerX 10.1.1.359.7273 Accesibil gratuit. doi:10.1002/mrdd.20171. PMID 17979200. Arhivat din original (PDF) la . 
  75. ^ Van Der Miesen AI, Hurley H, De Vries AL (). „Gender dysphoria and autism spectrum disorder: A narrative review”. International Review of Psychiatry. 28 (1): 70–80. doi:10.3109/09540261.2015.1111199. PMID 26753812. 
  76. ^ Glidden D, Bouman WP, Jones BA, Arcelus J (Ianuarie 2016). „Gender Dysphoria and Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review of the Literature”. Sexual Medicine Reviews. 4 (1): 3–14. doi:10.1016/j.sxmr.2015.10.003. PMID 27872002.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  77. ^ a b Israelyan N, Margolis KG (). „Serotonin as a link between the gut-brain-microbiome axis in autism spectrum disorders”. Pharmacol Res (Review). 132: 1–6. doi:10.1016/j.phrs.2018.03.020. PMC 6368356 Accesibil gratuit. PMID 29614380. 
  78. ^ Wasilewska J, Klukowski M (). „Gastrointestinal symptoms and autism spectrum disorder: links and risks - a possible new overlap syndrome”. Pediatric Health Med Ther (Review). 6: 153–166. doi:10.2147/PHMT.S85717. PMC 5683266 Accesibil gratuit. PMID 29388597. 
  79. ^ en B. S. Abrahams, D. H. Geschwind (mai 2008). „Advances in autism genetics: on the threshold of a new neurobiology”. Nature Reviews Genetics. 9 (5): 341–355. doi:10.1038/nrg2346. PMID 18414403. 
  80. ^ en „Frequently Asked Questions about Thimerosal”. Centers for Disease Control and Prevention. 
  81. ^ en Brian Deer (). „How the case against the MMR vaccine was fixed”. The BMJ: 342. doi:10.1136/bmj.c5347. 
  82. ^ en José L. Pérez Velázquez, Roberto F. Galán (). „Information gain in the brain's resting state: A new perspective on autism”. Frontiers in Neuroinformatics (7): 37. doi:10.3389/fninf.2013.00037. 
  83. ^ en Kevin Jiang (). „Autism and intellectual disability incidence linked with environmental factors”. UChicago News. 
  84. ^ en G. Tang, K. Gudsnuk; et al. (). „Loss of mTOR-dependent macroautophagy causes autistic-like synaptic pruning deficits”. Neuron. 83 (5): 1131–1143. doi:10.1016/j.neuron.2014.07.040. PMID 25155956. 
  85. ^ a b „Caracteristicile copilului cu autism”. Asociația pentru Intervenție Terapeutică în Autism. 
  86. ^ London E (). „The role of the neurobiologist in redefining the diagnosis of autism”. Brain Pathol. 17 (4): 408–411. doi:10.1111/j.1750-3639.2007.00103.x. PMID 17919126. 
  87. ^ Baird G, Cass H, Slonims V (). „Diagnosis of autism”. BMJ. 327 (7413): 488–493. doi:10.1136/bmj.327.7413.488. PMC 188387 Accesibil gratuit. PMID 12946972. 
  88. ^ Gotham K, Risi S, Dawson G, Tager-Flusberg H, Joseph R, Carter A, Hepburn S, McMahon W, Rodier P, Hyman SL, Sigman M, Rogers S, Landa R, Spence MA, Osann K, Flodman P, Volkmar F, Hollander E, Buxbaum J, Pickles A, Lord C (iunie 2008). „A replication of the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) revised algorithms”. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 47 (6): 642–651. doi:10.1097/CHI.0b013e31816bffb7. PMC 3057666 Accesibil gratuit. PMID 18434924. 
  89. ^ Kan CC, Buitelaar JK, van der Gaag RJ (Iunie 2008). „[Autism spectrum disorders in adults]”. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 152 (24): 1365–1369. PMID 18664213.  Verificați datele pentru: |date= (ajutor)
  90. ^ a b Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; niciun text nu a fost furnizat pentru referințele numite Dover
  91. ^ Kanne SM, Randolph JK, Farmer JE (). „Diagnostic and assessment findings: a bridge to academic planning for children with autism spectrum disorders”. Neuropsychol Rev. 18 (4): 367–384. doi:10.1007/s11065-008-9072-z. PMID 18855144. 
  92. ^ Mantovani JF (). „Autistic regression and Landau–Kleffner syndrome: progress or confusion?”. Dev Med Child Neurol. 42 (5): 349–353. doi:10.1017/S0012162200210621. PMID 10855658. 
  93. ^ Matson JL, Neal D (). „Cormorbidity: diagnosing comorbid psychiatric conditions”. Psychiatr Times. 26 (4). Arhivat din original la . 

Lectură suplimentară

[modificare | modificare sursă]

Vezi și

[modificare | modificare sursă]
Commons
Commons
Wikimedia Commons conține materiale multimedia legate de Autism
Adus de la https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Autism&oldid=16709283