Hersenbloeding

Hersenbloeding
	CT scan van een spontaan intracerebraal hematoom
Coderingen
ICD-10	I60.0-I62, S06
ICD-9	430-432, 850-854
DiseasesDB	6870;
MedlinePlus	000796;
eMedicine	neuro/177;
standaarden
MeSH	D020300
Portaal	Geneeskunde

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

CT-beeld van een intracerebraal hematoom, de witte vlekken bij de pijlen zijn bloed

Een hersenbloeding ontstaat als er een bloedvat in de hersenen openbarst. De oorzaak van een hersenbloeding is bijna altijd een barst in een aneurysma. Een aneurysma is een zwakke plek in een bloedvat. Die zwakke plek kan langzaam uitgroeien tot een ballonnetje. Als het aneurysma scheurt ontstaat er een bloeding. Bij een hersenbloeding wordt een deel van het hersenweefsel met plasma-eiwitten en rode bloedcellen overspoeld, wat weefselsterfte tot gevolg heeft. Afhankelijk van de plaats van de bloeding is er een onderverdeling te maken.

De gevolgen van een hersenbloeding zijn vrijwel hetzelfde als die van een herseninfarct. Ze worden bijna altijd beschreven onder de noemer cerebrovasculair accident of CVA of in de volksmond een beroerte. Een CVA is een acute medische aandoening waarbij er een plotselinge verstoring van de doorbloeding van de hersenen plaatsvindt. Een beroerte ontstaat ook door het verstopt raken van een bloedvat, wat veel meer voorkomt.

Rond de hersenen en deels ook om het ruggenmerg zijn drie hersenvliezen aanwezig:

direct rond de hersenen ligt het zachte hersenvlies
daarbuiten ligt het spinnenwebvlies
daar weer buiten ligt het harde hersenvlies

Bloeduitstorting en hematoom zijn synoniem.

Intracerebraal hematoom

Intracerebraal hematoom is de medische aanduiding van een bloeding, waarbij het bloed zich in het hersenweefsel bevindt. Dit is de meest voorkomende hersenbloeding en deze treedt spontaan op. De gevolgen voor de patiënt zijn ongeveer hetzelfde als bij een herseninfarct. De belangrijkste oorzaak is hoge bloeddruk, dus hypertensie. Dit is de enige vorm die een echte 'hersenbloeding' mag heten.

Epiduraal hematoom

Bij een epidurale bloeding komt er bloed vrij buiten het harde hersenvlies, tussen het harde hersenvlies en de schedel, vaak met een trauma als oorzaak. Dit is vaak een slagaderlijke bloeding.

Subduraal hematoom

Bij een subduraal hematoom komt er bloed vrij tussen het spinnenwebvlies en het harde hersenvlies. Er bestaat hierbij een acute vorm en een chronische vorm.

Subarachnoïdale bloeding

Een subarachnoïdale bloeding ontstaat meestal als er een aneurysma, een uitstulping van een bloedvat, of vaatmisvorming, een arterioveneuze malformatie openbarst. Het bloed bevindt zich dan tussen het zachte hersenvlies en het spinnenwebvlies.

Behandeling

Er zijn twee neurochirurgische behandelingen om het aneurysma te behandelen:

Coilen brengt een spiraaltje omhoog naar het aneurysma dat het gat opvult. Deze opvulling moet ervoor zorgen dat het aneurysma niet meer kan barsten.
Bij clippen wordt een klemmetje op het bloedvat geplaatst. Dit klemmetje voorkomt dat er bloed in het aneurysma komt.

Literatuur (selectie)

Mink van Rijsdijk moeder was weer erg in de war vandaag (1977; 6 maal herdrukt tot 1982)