Оталгия
| Оталгия | |
|---|---|
 Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки. | |
| Специальность | неврология и оториноларингология |
| Причины | простуда, инфекция верхних дыхательных путей, средний отит, наружный отит, foreign body in ear[вд], паротит, тонзиллит, абсцесс, синусит и зубная болезнь |
Оталги́я (син. боль в ухе) — болевые ощущения в области уха, которые могут служить симптомом заболеваний самого уха, включая его наружную часть и внутреннее ухо, или симптомом патологических процессов, развивающихся в другой части тела[1]. Является распространённым симптомом, наблюдаемым в общей медицинской практике, у отоларингологов и в отделениях неотложной помощи[2]. Наиболее частой причиной оталгии в случае заболеваний уха являются инфекции[3].
Боль может быть постоянной или периодической, ноющей или острой. Люди всех возрастов подвержены этому заболеванию. У взрослых причинами, вызывающими боль в ушах, могут быть ушные инфекции и травмы, боли в горле или зубные боли, отражающиеся в ухе, травма нижней челюсти и барабанных перепонок[4][неавторитетный источник]. У детей чаще всего оталгия возникает от инфекции.
В случае отсутствия улучшения по части симптомов, в число которых входит оталгия, в течение одних или двух суток или резкого прекращения боли, если до этого она была достаточно сильной, может потребоваться обращение за медицинской помощью[5].
Этиология
[править | править код]
Оталгия делится на первичную и вторичную. Первичная возникает из-за патологических процессов во внутреннем, среднем или наружном ухе[7]. Наиболее частой причиной первичной оталгии являются инфекции[3]. Вторичная оталгия возникает из-за патологических процессов в другой части тела. Поскольку уши разделяют с другими органами сложную нервную сеть, возможно множество причин болей в ушах, не связанных с самими ушами[7]. Вторичная оталгия зачастую является следствием неопасных процессов, однако она также может быть ранним признаком серьёзных заболеваний[8].
Причины ушной боли у взрослых и детей отличаются. Среди детей чаще встречаются заболевания уха, в то время как среди взрослых распространена вторичная оталгия. Наиболее распространёнными причинами оталгии среди детей являются острый средний отит, простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей, наружный отит, инородные тела в ушном проходе, рецидивирующий паротит, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, абсцесс шеи, синусит или другие связанные с носом причины, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава[англ.] и проблемы с зубами[9]. Также причиной ушной боли может быть попадание в слуховой проход мыла или шампуня[10].
Диагностика
[править | править код]Появление определённых признаков при боли в ухе требует обращения к врачу[11]. Среди них:
- высокая температура тела, сильные боли или ощущение более тяжёлого заболевания у ребёнка, чем те, что обычно сопровождают боль в ухе[11];
- появление новых симптомов у ребёнка, среди которых может быть раздражительность, головные боли, отёк вокруг уха или слабость мышц лица[11];
- внезапное прекращение боли, что может оказаться признаком разрыва барабанной перепонки[11];
- ухудшение симптомов основного заболевания либо отсутствие улучшения состояния в течение одних или двух суток[11].
Дифференциальный диагноз оталгии предполагает учёт различных факторов, среди которых локализация боли, её длительность, сопутствующие симптомы, отягчающие и смягчающие факторы, история предыдущих эпизодов и история болезней, статус курения и наличие алкогольной зависимости[12].
Если полное обследование уха, включая отоскопию и компьютерную томографию височной кости, не выявило каких-либо проблем, вероятным источником боли могут быть голова или шея, что предполагает вторичную оталгию[13].
Некоторые опасные признаки предполагают детализированный анализ анамнеза и выяснение причин оталгии[14]. Подобные признаки включают в себя:
- дисфагию, дисфонию и кровохарканье, которые могут оказаться признаком рака головы или шеи[15];
- прогрессирующую или внезапную потерю слуха[15];
- потерю зрения или чёрные пятна в глазах[14];
- потерю веса, для которой не было явных причин[14].
Лечение
[править | править код]Существует несколько способов снизить болевые ощущения в домашних условиях. Можно поместить холодный пакетик или прохладную влажную тряпку на ухо на 20 минут. При ушной инфекции снизить давление в ухе может помочь жевание, однако жевательные резинки могут приводить к удушью у маленьких детей. Также снизить давление в ухе может помочь отдых в вертикальном положении вместо лежачего. Если барабанная перепонка не разорвана, снизить боль могут помочь ушные капли или болеутоляющие средства, например, парацетамол или ибупрофен, однако детям нельзя давать аспирин[16].
Если боль вызвана изменением высоты и, соответственно, давления в ушах, например, при нахождении в самолёте, то может помочь глотание. Также можно что-нибудь пожевать. В случае маленьких детей может помочь сосание бутылочки или кормление грудью[16].
Факторы риска
[править | править код]Некоторые факторы риска связаны с повышенной вероятностью обнаружения серьёзного заболевания, которому сопутствует оталгия[17]. Среди факторов риска:
- курение[17],
- регулярное употребление алкоголя в объёме 50 г в день или более[17],
- возраст 50 лет или более[17],
- коронарная недостаточность[17],
- сахарный диабет[17],
- иммунодефициты[17].
По сравнению с непьющими людьми ежедневное употребление 50 или более грамм алкоголя, что приблизительно соответствует 3,5 порциям, увеличивает риск рака головы, шеи или пищевода примерно в 2 или 3 раза. Курение вкупе с употребление алкоголя ещё больше увеличивает риски[18].
Если оталгия сопровождается односторонней потерей слуха без явных на то причин (например, серной пробки), такие случаи предполагают необходимость проведения обследования для выяснения причины[17].
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Боль в ухе : [арх. 17.10.2017] // Внутренняя медицина. — empendium.com. — Дата обращения: 15.07.2020.
- ↑ Harrison, Cronin, 2016, p. 493.
- ↑ 1 2 Harrison, Cronin, 2016, Discussion, p. 493.
- ↑ Оталгия – Симптомы, профилактика и лечение. — emportal.ru. — Дата обращения: 12.12.2015.
- ↑ Earache : [англ.] // MedlinePlus Medical Encyclopedia. — Дата обращения: 4 декабря 2023.
- ↑ Chen, Khorsandi, Shatzkes, Holliday, 2009, Fig 1. Otalgia arising from head and neck sources, p. 1817.
- ↑ 1 2 Coulter, Kwon, 2020, Introduction.
- ↑ Chen, Khorsandi, Shatzkes, Holliday, 2009, Significance, p. 1817.
- ↑ Kim et al., 2015, Discussion, p. 37.
- ↑ MedlinePlus, Causes.
- ↑ 1 2 3 4 5 MedlinePlus, When to Contact a Medical Professional.
- ↑ Earwood, Rogers, Rathjen, 2018, History, p. 20.
- ↑ Chen, Khorsandi, Shatzkes, Holliday, 2009, Diagnostic Work-Up for Referred Otalgia, p. 1817.
- ↑ 1 2 3 Coulter, Kwon, 2020, History and Physical.
- ↑ 1 2 Harrison, Cronin, 2016, Table 2. Causes of otalgia, p. 494.
- ↑ 1 2 MedlinePlus, Home Care.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 John Scott Earwood. Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes : [англ.] / John Scott Earwood, Tyler Sherrod Rogers, Nicholas Alan Rathjen // American Family Physician[d]. — 2018, 1 January. — Vol. 97, iss. 1. — P. 20—27. — ISSN 0002-838X, 1532-0650, 1532-0669. — PMID 29365233. — WD Q49818679.
- ↑ Earwood, Rogers, Rathjen, 2018, Risk Factors for a Serious Diagnosis References in Patients with Otalgia, p. 27.
Литература
[править | править код]- Jessica Coulter, Edward Kwon. Otalgia : [англ.] : [арх. 15 июля 2020] // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2020.
- Elizabeth Harrison, Matthew Cronin. Otalgia : [англ.] : [арх. 15 июля 2020] // Australian Family Physician. — 2016. — Vol. 45, no. 7 (July). — P. 493–497. — ISSN 0300-8495. — PMID 27610432.
- John Scott Earwood, Tyler Sherrod Rogers, Nicholas Alan Rathjen. Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes : [англ.] : [арх. 16 июля 2020] // American Family Physician. — 2018. — Vol. 97, no. 1 (1 January). — P. 20–27. — ISSN 1532-0650. — PMID 29365233.
- Sang Hoon Kim, Tae Hyun Kim, Jae Yong Byun, Moon Suh Park, Seung Geun Yeo. Clinical Differences in Types of Otalgia : [англ.] : [арх. 17 июля 2020] // Journal of Audiology & Otology. — 2015. — Vol. 19, no. 1 (April). — P. 34–38. — ISSN 2384-1621. — doi:10.7874/jao.2015.19.1.34. — PMID 26185789. — PMC 4491947.
- R. C. Chen, A. S. Khorsandi, D. R. Shatzkes, R. A. Holliday. The Radiology of Referred Otalgia : [англ.] : [арх. 18 июля 2020] // American Journal of Neuroradiology. — 2009. — Vol. 30, no. 10 (1 November). — P. 1817–1823. — ISSN 1936-959X 0195-6108, 1936-959X. — doi:10.3174/ajnr.A1605. — PMID 19797791.
Ссылки
[править | править код]- Earache : [арх. 18.03.2020] // MedlinePlus Medical Encyclopedia. — U.S. National Library of Medicine, 2018. — 19 February. — Дата обращения: 17.07.2020.
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ссылки |
|
